Что происходит в организме при кровопотере
Видео: Чем опасна кровоточивость десен? – За живе! Сезон 4. Выпуск 23 от 05.04.17
Что происходит в организме при кровопотере? Несмотря на резкое снижение ОЦК, организм при острой кровопотере своими защитно-приспособительными реакциями пытается максимально сохранить жизнеспособность наиболее важных органов (мозг, почки, печень). Кровопотеря частично возмещается депонированной кровью из венозного русла (в нем, как известно, находится 70 % крови). При нарастающем дефиците ОЦК вследствие спазма периферических артерий кровь не поступает во многие ткани и органы. Создается "ложное" соответствие ОЦК объему сосудистого русла, называемое централизацией крови, которая обусловливает самопроизвольную остановку кровотечения при различной патологии желудочно-кишечного тракта. Централизация крови немыслима без открытия артериовенозных шунтов. Кровь, минуя многие органы, возвращается обратно в вены и направляется в правое сердце, предупреждая его обескровливание. Тахикардия ускоряет циркуляцию крови по сосудистому руслу, компенсируя этим доставку кислорода к ишемизированным тканям.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) также является приспособительной реакцией.
При острой кровопотере происходят изменения и в свертывающей системе крови. Первоначально они носят защитно-приспособительный характер - направлены на остановку кровотечения, а в последующем становятся опасными для жизни больного. Суть их заключается в том, что наступает гиперкоагуляция с мобилизацией всей свертывающей системы и в первую очередь фибринолиза. Его активность резко повышается. Это приводит к образованию тромбов в сосудах и остановке кровотечения. Но тромбоз может наступить в других жизненно важных кровеносных сосудах (в артериях, венах) и послужить непосредственной причиной смерти.
Высокая мобилизация системы свертывания в конечном счете приводит к ее истощению. Развивается гипокоагуляция, что вызывает неуправляемое кровотечение (кровоточивость) из всех тканей. Это хорошо известно хирургам, оперирующим больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Каждый укол иглой стенки полого органа, зашивание послеоперационной раны приводит к трудноостанавливаемому кровотечению. Сгустки крови обычно не образуются. Создается ситуация для рецидива остановившегося кровотечения. Поэтому в случаях желудочно-кишечного кровотечения, при осмотре больного в домашних условиях, даже при остановившемся кровотечении необходимо предвидеть опасность повторного кровотечения.
И.H.Гpишин
