Кровотечение, кровоточивость
 |
| Кровоточивость десен |
Кровотечения и множественная кровоточивость - характерный синдром ДВС крови, его гипокоагуляционной (III) стадии, а также грубого механического повреждения стенки артериальных или венозных сосудов (этим двум видам кровоточивости и кровотечений свойственны патогенетические особенности).
Патомеханизм кровоточивости имеет свои особенности в зависимости от того, повреждены сосуды микроциркуляции или макроциркуляции (более 100 мкм в диаметре), венозные, артериальные или капиллярные.
В сосудах микроциркуляции гемостаз осуществляется эндотелием и другими структурами капилляра. Их совместными реакциями образуется белый тромбоцитарный тромб.
В сосудах макроциркуляции, кроме сосудисто-тромбоцитарного механизма, необходимо полноценное участие системы свертывания крови, образующей красный кровяной тромб, основу которого составляет фибрин. Этот гемостатически полноценный тромб и осуществляет окончательный гемостаз при повреждении большинства сосудов макроциркуляции, за исключением крупных с высоким артериальным давлением, в которых без дополнительного механического фактора (ушивание, перевязка, трансплантация и др.) даже полноценная система гемостаза бессильна остановить кровотечение:
- аррозия артериальных сосудов вследствие язвенного процесса в желудке, кишечнике,
- синдром Маллори- Вейсса,
- кровотечение из геморроидальных узлов, крупных гемангиом, телеангиэктазий,
- гипо- и атонии послеродовой матки,
- разрыв варикозных вен пищевода,
- легочное кровотечение туберкулезной, бронхоэктатической или раковой этиологии.
проф. E.B.Ивaнoв
