Исследования и анализы при диагностике хронического холецистита
Видео: Диагностика демодекоза: соскоб (подготовка к соскобу), анализ крови, анализ ресниц
Для диагностики хронического холецистита проводят следующие виды анализов и исследований.
Анализы периферической крови и мочи обычно в норме.
Дуоденальное зондирование мало помогает в подтверждении диагноза.
Важными диагностическими методами диагностики хронического холецистита являются пероральная холецистография и внутривенная холеграфия, дополненные при необходимости томографией. Основное требование к этому исследованию: на прицельных рентгенограммах должна быть хорошо видна шеечная часть пузыря, при этом в части случаев удается визуализировать контрастированный пузырный проток.
С помощью этих исследований выявляют различного рода деформации в области шейки пузыря, а также пузырного протока. При длительном течении болезни изменяется общая конфигурация пузыря, он приобретает шарообразную форму. Размеры его заметно увеличиваются, изменяется форма - изображение пузыря сравнивают с "большим фруктом на тонкой ножке", а пузырный проток - с "нитью мелкого жемчуга".
Видео: Диагностика гарднереллеза: лабораторные исследования, мазок. Дифференциальная диагностика
УЗИ также дает возможность оценить изменения шеечного отдела пузыря. При этом определяют утолщение и деформацию стенок, структуру тканей, особенно в период обострений.
Дифференциальную диагностику хронического холецистита проводят в первую очередь с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Поэтому всем больным необходимо эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Реже возникает необходимость дифференциации с перигепатитом. У больного с перигепатитом обычно больше увеличена печень, пальпаторная болезненность отмечается по всему нижнему краю печени. При поколачивании по реберной дуге болезненность определяется как по правой среднеключичной, так и по правой задней подмышечной линии. При УЗИ выявляют характерную картину перигепатита.
При латентных формах желчекаменной болезни (камненосительстве) больной не предъявляет жалоб, которые можно было бы связать с желчным пузырем. Пальпация и поколачивание области желчного пузыря безболезненны. Общий анализ крови и функциональные пробы печени не изменены.
Видео: ПСА анализ крови
Диагноз хронического холецистита устанавливают с помощью УЗИ и рентгеноконтрастных методов исследования, выявляя камень или камни, свободно лежащие и перемещающиеся в полости неизмененного желчного пузыря. Обычно подобные находки обнаруживают при массовых профилактических обследованиях или в связи с заболеванием других органов.
A.И.Xaзaнoв
