Отличие острого холецистита от других заболеваний
Дифференциальную диагностику при остром холецистите в первую очередь проводят с желчнопузырной коликой, т. е. с простой миграцией камня в область шейки или пузырного протока без развития острого холецистита.
При желчной колике в отличие от острого холецистита больной беспокоен, нередко мечется в постели, а иногда по комнате.
При интенсивной боли в правом подреберье результаты объективного исследования живота довольно скромны - отмечается обычно только болезненность при глубокой пальпации, незначительная болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Температура тела нормальная или субфебрильная. В периферической крови - небольшой лейкоцитоз без палочкоядерного сдвига, чаще картина крови не изменена. При экстренном УЗ И определяется блокированный камнем увеличенный желчный пузырь без изменения толщины и характера стенок.
Больной с предположительным диагнозом "желчно-пузырная колика, связанная с вероятной миграцией камня" также должен находиться под врачебным наблюдением не менее 4 ч для исключения возможного развития в дальнейшем острого холецистита.
Дифференциальную диагностику проводят также с обострением хронического калькулезного холецистита.
При дифференциальной диагностике следует учитывать возможность перфорации полого органа, в первую очередь гастродуоденальной язвы, острого панкреатита и почечной колики.
A.И.Xaзaнoв
