Чем отличаются острые и хронические холециститы
Острые и хронические холециститы этиологически мало отличаются друг от друга. Много общего у них и в патогенезе, однако имеются и существенные различия.
Видео: Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.
Острые холециститы, как правило, связаны с острым нарушением эвакуации желчи из пузыря. В настоящее время этот элемент патогенеза является общепризнанным. Даже появился термин - "острый обтурационный холецистит".
Обычно острое нарушение желчединамики в виде блокады пузыря происходит вследствие вклинения камня в шейку желчного пузыря или пузырный проток.
Видео: Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение
Возможно, вторично развивается основополагающее для острого холецистита явление - выраженный воспалительный (воспалительно-деструктивный) процесс стенки пузыря- одним из отражений этого процесса оказывается значительное утолщение стенок, выявляемое при УЗИ.
При острой закупорке желчного пузыря не всегда развивается острый холецистит. При непродолжительной блокаде неинфицированного пузыря, как правило, возникает лишь приступ желчнопузырной колики. У большинства подобных больных довольно быстро желчединамика восстанавливается, так как камень либо возвращается в полость пузыря, либо пролабирует в общий желчный проток. У меньшинства колика также быстро стихает, однако ущемление камня, а следовательно, блокада пузыря сохраняются. Возможно, в этих случаях имеет место неполное нарушение желчединамики в зоне ущемления камня. У больных с непродолжительным приступом желчнопузырной колики выраженных признаков острого холецистита не развивается, в частности, не регистрируется, по данным УЗИ, значительного утолщения стенок пузыря.
Видео: Хронический холецистит симптомы лечение. Хронический холецистит лечение. Как лечить холецистит
Таким образом, следует различать простую миграцию камня, сопровождающуюся желчнопузырной коликой, и осложненную миграцию камня, приводящую к острому холециститу.
Патогенетические отличия обострения хронического калькулезного холецистита заключаются прежде всего в отсутствии острого нарушения желчединамики, более медленном развитии воспалительного процесса и менее интенсивном воспалительном процессе в стенке пузыря, что подтверждается, в частности, меньшим ее утолщением, меньшим снижением эхогенности и меньшей потерей четкости контуров по данным УЗИ.
A.И.Xaзaнoв
