Лекарственное лечение болезни уиппла
Все больные с болезнью Уиппла должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, так как прогноз при этом заболевании серьезный и неопределенный. Лекарственное лечение болезни Уиппла проводится комплексно.
Видео: Лечение в Германии Booking Health
Замена обычных жиров на средне- и короткоцепочные (жировые продукты типа портаген, изокал и др.) приводит к быстрому значительному уменьшению стеатореи и одновременному улучшению вследствие прибавки массы тела.
Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, клиндомицин и др.) применяют длительно - от 6 мес. до 1 года. Дозы препаратов средние терапевтические. В случае непереносимости антибиотиков тетрациклинового ряда применяют пенициллин в комбинации со стрептомицином внутримышечно. Доза пенициллина должна быть не менее 1 200 000 ЕД/сут, стрептомицина - 1 г/сут. Продолжительность антибактериальной терапии зависит от результатов повторных гистологических исследований слизистой оболочки тонкой кишки. Наличие ШИК-положительных макрофагов является основанием для ее продолжения. В этом случае антибиотики назначают внутрь на срок от 3 до 6 мес, после вновь проводят гистологический контроль.
При появлении симптомов поражения нервной системы рекомендуется применять триметоприн и сульфаметоксазол, бисептол.
В случае торпидного течения болезни Уиппла и отсутствия эффекта от применения антибиотиков показано лекарственное лечение кортикостероидами. Гормональная терапия оказывает хороший дополнительный эффект. Преднизолон назначают на срок до 4-6 нед.
При снижении концентрации белка в сыворотке крови показаны переливания аминокислотных смесей по 250 мл ежедневно или через день в течение 2-4 нед. Расстройства водно-солевого витаминного обмена ликвидируют теми же препаратами, что при глютеновой энтеропатии.
Трудоспособность больного при болезни Уиппла зависит от эффективности проведенного лечения. При хорошем непосредственном результате больные могут признаваться ограниченно трудоспособными. В случае отсутствия влияния антибиотиков на инфильтрацию слизистой оболочки кишки мукополисахаридными структурами больного следует признавать нетрудоспособным.
Видео: Панкреатодуоденальная резекция © pancreatoduodenectomy
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
