Лечение опухолей тонкой кишки
Основной метод лечения опухолей тонкой кишки - хирургический. Все опухоли тонкой кишки подлежат оперативному лечению. В настоящее время возможна эндоскопическая электрокоагуляция полиповидных образований, располагающихся в пределах зоны, доступной этому методу.
При карциноидном синдроме из диеты должны исключаться продукты, содержащие серотонин. К ним относятся орехи, бананы, ананасы и др.
Лечение карциноидов может быть хирургическим и консервативным. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли или резекции пораженного органа в зависимости от ее размеров и злокачественности. При одиночных метастазах в печени проводят секторальную резекцию пораженной доли. Консервативные мероприятия заключаются в назначении антагонистов серотонина. К ним относятся метилсергид, дезерил, периактинол и нуран. Метилсергид и дезерил назначают по 1-3 мг в день, а периактинол и нуран - от 6 до 30 мг в день. Эффекты серотонина при карциноиде могут быть подавлены соматостатином. Применяют сандостатин (октреотид). Препарат вводят подкожно в суточной дозе 0,2-0,6 мг, распределяя ее на 2-3 раза.
Показанием к химиотерапии служит выраженный карциноидный синдром, который не поддается терапии обычными фармакологическими средствами. Таким показанием является наличие одного из прогностически неблагоприятных признаков (выделение 5-оксииндолуксусной кислоты с мочой, превышающее 150 мг/сут, или развитие карциноидного поражения сердца). Применяют стрептозоцин (500 мг на1 м2 поверхности тела) и 5-фторурацил (400 мг на 1 м2) в течение 5 дней. Циклы повторяют с интервалом 6 нед.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
