Диарея (понос), анемия, истощение и другие симптомы глютеновой энтеропатии
Характерные симптомы глютеновой энтеропатии: отставание в физическом развитии, диарея (понос), стеаторея, железодефицитная анемия, истощение. В типичных случаях диарея, анемия и другие симптомы нарушенного всасывания впервые появляются в детском возрасте. Примерно у половины детей в юношеском возрасте наблюдается спонтанная ремиссия, но анемия, дефицит массы тела и характерная для глютеновой энтеропатии пато-гистологическая картина слизистой оболочки тонкой кишки остаются.
Обострение заболевания у взрослых наступает обычно после стрессов, родов, интеркуррентных инфекций. Ведущими симптомами глютеновой энтеропатии в этот период обычно являются полифекалия (необычно большое количество каловых масс за сутки даже при нормальной их консистенции), стеаторея (жировые пятна, расплывающиеся от кала, легко обнаруживаются самим больным), анемия (как правило, железодефицитная) и гипопротеинемия, часто сочетающаяся с отеками. Отмечаются выраженный метеоризм, шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
Некоторые симптомы иногда могут играть доминирующую роль в клинической картине, что затрудняет диагностику глютеновой энтеропатии. Так, проявлением глютеновой энтеропатии может быть железодефицитная анемия, геморрагический синдром, остеомаляция, полиартралгии, язвенный стоматит, частичное отсутствие зубной эмали и нейропсихические нарушения.
В тяжелых случаях глютеновой энтеропатии наблюдаются симптомы эндокринной недостаточности (гипотония, полиурия, никтурия, полидипсия), гипофункции половых желез (импотенция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин с развитием вторичной аменореи).
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
