Выделения из молочной железы при заболеваниях почек
У больных с хроническими заболеваниями почек наблюдаются нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-тонадной системы, такие, как ухудшение процесса сперматогенеза, нарушения менструального цикла, аменорея и патологические выделения из молочной железы (галакторея).
Одним из наиболее постоянных симптомов у больных с хронически протекающей уремией является гиперпролактинемия. Lim и соавт. обследовали больных с хроническими заболеваниями почек и нашли, что у них базальный уровень пролактина в 2-3 раза превышает таковой, наблюдаемый в контрольной группе или у больных после трансплантации почки. Кроме того, авторы обнаружили, что у этих больных имеется резко выраженная (по сравнению с контрольной группой) реакция пролактина на введение L-ДОФА и ТРФ, что позволяет считать причиной повышенной концентрации ПРЛ первичную дисфункцию гипофиза. Эти явления обратимы, так как после трансплантации почки гиперпролактинемия исчезает, а нормальные реакции гипофиза на возбуждающие и тормозящие агенты восстанавливаются.
Leroith и соавт. установили, что повышенная секреция ПРЛ наблюдалась у 112 из 114 больных с хронической почечной недостаточностью, которым длительное время проводили гемодиализ. Никто из них не реагировал на стандартные дозы ТРФ, тогда как метоклопрамид, допаминергический блокатор, вызывал увеличение концентрации ПРЛ у всех обследованных больных.
Silvertsen и соавт. обнаружили гиперпролактинемию у 70% из 73 больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Авторы также показали, что гиперпролактинемия, наблюдаемая при уремии, может быть частично результатом снижения скорости метаболического клиренса пролактина, а также увеличения скорости секреции ПРЛ в пролактинсекретирующих клетках гипофиза.
P.Г.Aш, Э.И.Cилвepмaн
