Вторичный гипогонадизм
Пациент на фото иллюстрирует случай вторичного гипогонадизма. При этом речь идет о частичном или полном прекращении гонадотропной функции передней доли гипофиза.
При поражении вышестоящих центров гипоталамуса говорят о третичном гипогонадизме. Причинами чаще всего являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, последствия операций или облучения в области гипофиза, а также послеродовый некроз гипофиза, реже поражение вследствие гемохроматоза и опухоли.
У пациента (см. фото) с панпитуитаризмом неизвестной этиологии и вторичным гипогонадизмом, а также начавшейся позже прогредиентной вторичной атрофией надпочечников обращает на себя внимание нежная, тонкая (прохладная на ощупь) и бледная кожа ("алебастровая кожа") и поредение боковых участков бровей (признак Хертоге).
При дальнейшем осмотре у таких пациентов, как следствие дефицита МСГ (меланоцит-стимулирующего гормона), выявляется выраженное снижение пигментации сосков и наружных половых органов (мошонки, вульвы), отсутствие пигментных пятен. Пациенты выглядят рано постаревшими, имеют невыразительное лицо с оттенком страдания и дряблыми чертами.
Ф.B.Тишeндop
