Что такое анкилозирующий спондилит (болезнь) бехтерева
Видео: Лечение болезни Бехтерева - есть ли перспективы?
Видео: Болезнь Бехтерева - Председатель Московского отделения
В отличие от хронического ревматоидного полиартрита, при котором симметрично поражаются 4 и более суставов, клиническая симптоматика относящихся к ревматологическим заболеваниям спондилоартритов включает асимметричный периферический сакроилеит, а также моно- и олигоартикулярные поражения суставов и энтезопатии ахиллова сухожилия и подошвенных фасций.
К спондилоартритам, помимо анкилозирующего спондилита Бехтерева, мы относим также псориатический артрит, энтеропатические и другие реактивные спондилоартриты, а также синдром Рейтера.
В патогенезе поражения синовиальных (и иногда увеальных) тканей при спондилоартритах особое значение придается гаплотипу HLA-B27, поскольку 80-90 % страдающих болезнью Бехтерева, 50- 64 % больных псориатическим артритом и 63-90 % пациентов с синдромом Рейтера являются HLA-B27 положительными.
Клиническая картина анкилозирующего спондилита
Клиническая картина анкилозирующего спондилита в характерных случаях включает:
- продромальную стадию с ночными болями в спине и частыми приступами люмбаго и ишиалгии,
- раннюю стадию, при которой основные симптомы уже объективно распознаваемы,
- конечную или позднюю стадию.
Полная картина анкилозирующего спондилита (90 % больных - мужчины, проявления между 15 и 30 годами жизни, серонегативность, заболеваемость у европейского населения 1 : 200) характеризуется тотальным искривлением позвоночника и сутулостью.
В типичных случаях поясничный лордоз сглажен, кифоз грудного отдела позвоночника максимально выражен, голова вытянута вперед. При стремлении смотреть перед собой лордоз шейного отдела позвоночника усиливается. Круглая спина при болезни Бехтерева выражена наиболее сильно.
Анкилозирование возрастает, как правило, снизу вверх (на рентгеновском снимке - картина "бамбуковой трости").
Видео: Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит)
В основе лежит хроническое воспаление, которое первично поражает осевой скелет (позвоночник, крестцово-подвздошные суставы) и крупные суставы, расположенные рядом с позвоночником.
Рецидивирующие увеиты, мезаортит с недостаточностью аортального клапана и легочные симптомы у части пациентов указывают на системность заболевания.
Ригидность грудной клетки (повреждение реберно-позвонковых суставов) приводит к усилению брюшного дыхания. В результате этого явления, а также сужения вентрального пространства вследствие сильного кифоза в типичных случаях развивается поперечная складка на животе и куполообразное выпячивание живота.
Ф.B.Тишeндop
