Консервативное лечение бескаменного холецистита
Консервативное лечение при обострении бескаменного холецистита предусматривает общий режим с несколько большим, чем обычно, пребыванием в постели (до 10-11 ч/сут), пока сохраняется боль. Рекомендуется диета № 5 с нормальным соотношением белков и углеводов. Квота жира - около 80 г, причем 30 г из них - растительные масла. По мере стихания болевого синдрома увеличивают количество овощных блюд (тертая сырая морковь, винегреты и др.). Питание 4-5-разовое.
При выраженном болевом синдроме (включая местную пальпаторную и перкуторную болезненность) имеются основания предполагать воспалительный процесс в проксимальной части пузыря и вокруг него (перихолецистит). Поэтому рекомендуют указанные выше антибиотики в течение 8-12 дней. Это лечение дополняется внутримышечными инъекциями солкосерила по 2 мл ежедневно в течение 12-20 дней.
В амбулаторной практике, когда четырехкратные инъекции выполнить трудно, используют вибрамицин по 0,1-0,15 г 1-2 раза в день внутрь в течение 7-9 дней в сочетании с описанным выше курсом лечения солкосерилом. Вибрамицин противопоказан детям и беременным.
При упорной боли в первые дни лечения используют 50% раствор анзиьгина по 2 мл внутримышечно иногда в сочетании с 2 мл 2% раствора но-шпы.
Показаны холеретические (холесекретирующие) и холецистокинетические средства: фламин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3- 4 нед, бисульфат берберина (0,005 г) по 1 таблетке 3 раза в день 2- 4 нед, никодин (0,5 г) по 1-2 таблетки 3 раза в день на протяжении 2-3 нед.
A.И.Xaзaнoв
