Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы

Демпинг-синдром. В легких случаях после приема рафинированных углеводов появляются слабость, потливость, сердцебиение, боли в животе. Симптоматика исчезает самостоятельно через 10-20 мин, если больной принимает горизонтальное положение. В случаях средней тяжести продолжительность приступа ло 1-1,5 ч. Клинические проявления: резкая слабость, тревога, головная боль, тремор рук, слабость в ногах, вынуждающая больного лечь- обморок, боли в животе, урчание. Тяжелая форма: затяжные приступы, аналогичные описанным, после приема любой пищи.

• Гипогликемический синдром. Через 2-3 ч после еды появляются слабость, головокружение,режущие боли в эпигастрии, чувство голода,страха, дрожь в теле. Больной бледен, кожа влажная. Низкие цифры глюкозы крови.

• Постгастрорезекционная астения. Снижение массы тела, полигиповитаминоз, анемия, гипопротеинемия. Выраженный астено-невротический синдром.

• Синдром приводящей петли. Боли в эпигастрии, правом подреберье, рвота желчью после еды.

• Рецидивы гастродуоденальной язвы чаще возникают после селективной проксимальной ваготомии. Боли «язвенного» ритма в эпигастрии, высокие цифры базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, характерная эндоскопическая картина.

• Постваготомическая дисфагия обусловлена недостаточностью кардии, рефлюкс-эзофагитом.

• Постваготомическая диарея объясняется усилением моторики, дисбактериозом кишечника.

Лечение. Диета (дробное питание с высоким содержанием белка, исключение или уменьшение потребления рафинированных углеводов).

Медикаментозное лечение проводится по синдромному признаку:

- нормализация моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эглонил по 2 мл 2 раза в день внутримышечно, 10-12 дней, затем в таблетках (50 мг) 2-3 раза в день до еды,3-4 нед.- церукал по 2 мл внутримышечно 2-3 раза в день, затем по 1 табл. (10 мг) 3-4 раза в день до еды- белласпон, беллоид, гастробамат по 1 табл. 3-4 раза в день до еды- баралгин внутривенно или внутримышечно по 5 мл 1-2 раза в день, 5-10 дней, затем по 1 табл. 2-3 раза в день)-

- для коррекции пищеварения панкреатин, фестал, дигестал по 1-2 драже 3-4 раза в день во время еды, 1-2 нед. с последующим постепенным снижением дозы-

- лечение дисбактериоза кишечника-

- устранение поносов (лоперамид, катеван, реасек по 1 драже 2-3 раза в день)-

- витаминотерапия, анаболические стероиды,плазма, белковые гидролизаты-

- малые транквилизаторы, антидепрессанты.В случаях безуспешной консервативной терапии ставится вопрос о реконструктивной операции на желудке.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!