Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка - это чаще всего одно из тяжелых осложнений портальной гипертензии, проявляющееся внезапной рвотой большим количеством крови с одновременным кровавым или дегтеобразным стулом.
Высокое портальное давление приводит к трофическим изменениям слизистой оболочки вен пищевода и желудка. Пусковым механизмом служит гипертонический криз в портальной системе, формирующийся под влиянием внутренних и внешних причин.
Возникновению кровотечения способствуют кислотно-пептический фактор, вызывающий эрозии слизистой оболочки, и нарушения в системе гемостаза, обусловливающие массивность и продолжительность кровопотери.
Глубокое и тщательное изучение анамнеза, клинических данных и данных инструментальных (рентгенологическое исследование пищевода, желудка, эзофагогастроскопия у большинства больных устанавливают увеличение размеров селезенки и печени, особенно при внутрипеченочном блоке) и биохимических (гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия, часто патологические показатели других функциональных проб печени) исследований, признаки коллатерального кровообращения, иногда незначительной желтухи, в поздних стадиях - асцита, постгеморрагический анемический синдром позволяют вскрыть причину и механизм кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и провести дифференциальный диагноз.
проф. E.П.Ивaнoв
