Спленомегалия и желтуха
В случае обнаружения спленомегалии и желтухи проводят дифференциальную диагностику между поражением печени различной природы и гемолитической анемией. Основные диагностические критерии гемолиза - ретикулоцитоз, гиперплазия эритроидного ростка костного мозга, укорочение продолжительности жизни эритроцитов, неконъюгированная гипербилирубинемия. При исключении гемолиза проводится диагностика поражений печени.
Иногда у больных со спленомегалией выявляются признаки портальной гипертензии без гепатомегалии. На портальную гипертензию указывают варикозно расширенные вены пищевода, ультразвуковые признаки увеличения диаметра селезеночной вены, реже - кровотечения из вен пищевода и желудка.
Используют все методы исследования патологии печени вплоть до лапароскопии и биопсии. Можно обнаружить внепеченочную обструкцию воротной или селезеночной вены.
И.И.Гoнчapик
