Боль в правом подреберье усиливается после езды, подъема тяжестей, в положении сидя как признаки спаечного процесса
Если беспокоит тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся после тряской езды, подъема тяжестей, длительного пребывания в положении сидя, реже после обильной, острой пищи, можно заподозрить активный спаечный процесс в подпеченочном пространстве (ограниченный хронический перитонит). Чаше боль непосредственно с едой не связана. У небольшой части больных наблюдаются приступы кишечной непроходимости.
Пальпаторно и перкуторно в зоне пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой или увеличенной печенью определяется болезненность. В связи с частым сопутствующим перигепатитом определяется болезненность межреберий от правой срединно-ключичной (сосковой) до правой подмышечной линии. У 10-15% больных в момент обострения наблюдаются умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ до 20-25 мм/ч.
Косвенно в пользу активного спаечного процесса свидетельствуют данные ирригоскопии и энтерографии, с помощью которых выявляется фиксация петель, а нередко и сужение просвета кишечника в зоне ранее проведенной операции.
A.И.Xaзaнoв
