Аппендикулярный абсцесс: признаки, диагностика, лечение
Видео: Осложнения острого аппендицита.
Аппендикулярный абсцесс - это осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2 % всех видов острого аппендицита). Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует.
Признаки аппендикулярного абсцесса
Первоначально обнаруживаются признаки острого аппендицита. В последующем в результате поздней обращаемости и неправильной диагностики острого аппендицита заболевание может развиваться по двум путям: прогрессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса. В последнем случае через 2-3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается. При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат.
С 5-7-го дня вновь повышается температура тела, усиливаются боль в правой подвздошной области и диспептические явления. Боль становится более интенсивной при кашле, ходьбе, тряской езде. Пальпаторно определяется некоторое напряжение мышц, болезненность в правом нижнем квадранте живота (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины. При глубокой пальпации выявляется резко болезненный, неподвижный инфильтрат.
Диагностика аппендикулярного абсцесса
При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно обнаружить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота, при ректальном или вагинальном исследовании - болезненность, у отдельных больных можно пальпировать нижний полюс образования.
В крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Температура принимает гектический характер. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании.
Лечение аппендикулярного абсцесса
Лечение аппендикулярного абсцесса проводят антибиотиками и метронидазолом в течение короткого времени, под общим обезболиванием вскрывают гнойник, промывают его растворами антисептиков и дренируют.
Видео: Периаппендикулярный инфильтрат
И.И.Гoнчapик
