Система органов пищеварения
Видео: Исследование органов пищеварения
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ.ЖАЛОБЫ.
Боли в животе:
Печень:Больной жалуется на ноющие боли продолжительные, средней интенсивности в правом подреберье
Поджелудочная железа:опоясывающего характера длительные и интенсивные боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, рвоту и тошноту не приносящие облегчения, метеоризм.
Диспепсические явления: тошнота, вздутие живота.
Аппетит: понижен
Стул: один раз в сутки, умеренное количество, оформленный, коричневый.
Кровотечения: нет
ОСМОТР.
Полость рта: Язык влажный, чистый. Трещины, язвы отсутствуют. Глотание свободное.
Состояние зубов: требуют санации.
Запах изо рта: нормальный.
Живот:увеличен в объеме за счет асцита, участвует в акте дыхания.
Видимой перистальтики, венозных коллатералей нет. Наличие пупочной грыжи d~3см.
ПЕРКУССИЯ.
Над всех поверхностью живота определяется притупление перкуторного звука. В брюшной полости имеется свободная жидкость.
ПАЛЬПАЦИЯ.
Поверхостная ориентировочная пальпация: болезненность в области
правого подреберья, эпигастрии
Симптом Щеткина-Блюмберга, Менделя отрицательный. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.
Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:
сигмовидная кишка - определяется в левой подвздошной области в видебезболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью,диаметром 2см, смещаемого на 3 см, не урчащий, редко перистальтирующий-слепая кишка – не пальпируется-
поперечная ободочная кишка – не пальпируется-
восходящая и нисходящая ободочные кишки не пальпируются-большая кривизна желудка (нижняя граница желудка) – не пальпируетсяОпухолей желудка и кишечника не обнаружено, свободная жидкость обнаружена в брюшной полости методом флюктуации.
АУСКУЛЬТАЦИЯ.
На всей поверхности живота выслушивается живая перистальтика.
Шума трения брюшины, сосудистых шумов не выслушивается.
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
ЖАЛОБЫ.
Боль в правом подреберье: периодические боли в правом подреберье, ноющего характера, не иррадиирующие. появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи.
Диспепсические явления: тошнота
Желтуха: отмечается желтушность кожных покровов и склер.
ОСМОТР.
Выбухания в правом подреберье, ограничения этой области в дыхании нет.
ПЕРКУССИЯ.
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени:
- по правой срединно-ключичной линии – на уровне VI ребра.
Нижняя граница абсолютной тупости печени:
- по правой срединно-ключичной линии – на 3 см ниже реберной дуги-
- по передней срединной линии – на уровне XI реберной дуги-
- по левой реберной дуге – на уровне X реберной дуги.
Симптом Ортнера отрицательный.
ПАЛЬПАЦИЯ.
Край печени пальпируется по правой срединно-ключичной линии на уровне XII реберной дуги, плотный, безболезненный. Пальпируемая часть передней поверхности печени гладкая.
Размеры печени по Курлову:
- по правой срединно-ключичной линии – 13 см-
- по передней срединной линии – 12 см-
- по левой реберной дуге – 11 см.
Желчный пузырь не пальпируется.
Симптом Кера отрицательный, френикус-симптом – отрицательный с правой стороны.
Желчный пузырь не пальпируется
АУСКУЛЬТАЦИЯ.
Шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.
Селезенка
ЖАЛОБЫ.
Боль в левом подреберье: нет
ОСМОТР.
выпячиваний в области левого подреберья нет
ПЕРКУССИЯ.
12 см в длину и 7 см в ширину
ПАЛЬПАЦИЯ.
Не пальпируется
АУСКУЛЬТАЦИЯ.
наличия шума трения брюшины в области левого подреберья нет.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
ПАЛЬПАЦИЯ.
Поджелудочная железа не пальпируется.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
