Боли в правом подреберье, зуд кожи, вздутие живота и другие симптомы гепатита
Если вас беспокоят умеренные боли в правом подреберье, зуд кожи, понижение аппетита, общую слабость, вздутие живота, нарушение деятельности кишечника, то стоит обратить внимание на то, что подобные симптомы встречаются при хроническом гепатите.
Хронические гепатиты - воспалительные заболевания печени, которые приобрели хроническое течение. Этими воспалительными заболеваниями могут быть инфекционный гепатит (болезнь Боткина), острые гепатиты при тифах и других инфекционных заболеваниях, гепатиты, возникшие вследствие тех или иных интоксикаций.
Болезнь принимает хроническое течение вследствие ряда причин, например, при инфекционном гепатите - из-за несвоевременно начатого лечения, в связи со своеобразной формой заболевания, вследствие несоблюдения больным врачебных рекомендаций, нарушения режима. При хронических гепатитах наблюдается общее диффузное поражение печеночных клеток - паренхимы (паренхиматозный гепатит) или межуточной ткани - мезенхимы (мезенхимальный гепатит).
В начальных стадиях хронического гепатита печень увеличивается, что связано с отеком и ожирением печеночных клеток. Эти изменения наступают вследствие влияния токсических продуктов на печеночную клетку и внутрипеченочные капилляры при инфекциях и интоксикациях (инфекционный гепатит, хронический воспалительный процесс в кишечнике, желчном пузыре, малярия, сифилис, сепсис, свинцовая и алкогольная интоксикация).
В последующем, с развитием хронического воспаления, печень уплотняется, что связано с разрастанием межуточной, соединительной ткани. Печень может уменьшиться в объеме.
Хронические гепатиты бывают с преимущественным поражением паренхиматозной ткани или с преимущественным поражением мезенхимальной ткани.
Клиника хронического гепатита
Гепатит с преимущественным поражением паренхимы
При гепатите с преимущественным поражением паренхимы больные в основном жалуются на умеренные боли в правом подреберье, зуд кожи, понижение аппетита, общую слабость, вздутие живота, нарушение деятельности кишечника.
Размеры печени и степень ее увеличения определяют следующим образом. Перкуторно (с помощью выстукивания) вначале устанавливают верхнюю границу печени, которая в норме соответствует нижней границе правого легкого и проходит по правой среднеключичной линии на уровне VI ребра- нижняя граница печени соответствует правой реберной дуге. Размер печени в норме по среднеключичной линии составляет в среднем 10 см. Перкуссией определяют также размеры печени по срединной (7 см) и среднеподмышечной линии (около 12 см).
Размеры печени можно определить и с помощью ощупывания (пальпации). При пальпации печени больной лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях, мышцы живота по возможности расслаблены. Обследующий концами пальцев правой руки во время выдоха, когда мышцы живота расслабляются, ощупывает нижний край печени и определяет плотность печеночной ткани, величину печени, наличие тех или иных деформаций (бугристость).
С большей достоверностью размеры печени определяют при УЗИ.
При паренхиматозном гепатите печень и селезенка увеличены, наблюдается умеренная желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, что связано с нарушением функции печени (паренхиматозная желтуха).
Видео: Боль в правом подреберье и восстановление печени. Как вылечить болезнь печени без лекарств?
Нарушение функций печени проявляется также в кровоточивости (нарушение протромбинообразовательной функции), в понижении содержания белка и холестерина в крови (гипопротеинемия, гипохолестеринемия).
Гепатит с преимущественным поражением мезенхимальной ткани
При гепатите с преимущественным поражением мезенхимальной ткани болезненность в правом подреберье выражена больше, чем при паренхиматозном гепатите, что объясняется спаечным процессом (сращения), распространяющимся на брюшину и печеночную капсулу (оболочка, покрывающая печень).
Видео: 58 Аллергические реакции как причина жжения при мочеиспускании у мужчин
Нередко бывает неравномерное увеличение печени, что связано с очаговыми разрастаниями соединительной ткани. Печень при ощупывании болезненна. Селезенка может быть увеличена. Однако в отличие от паренхиматозного гепатита желтуха, как правило, отсутствует.
Нельзя резко отделять паренхиматозный гепатит от мезенхимального. Эти патологические процессы могут сочетаться. Так, при мезенхимальном гепатите в воспалительный процесс могут быть вовлечены печеночные клетки, в связи с чем появляется новый симптом - желтуха.
Для того чтобы правильно поставить диагноз, данных клинического исследования недостаточно. В настоящее время при гепатитах широко применяют биохимические исследования крови (в частности, диазореакция, определение содержания в крови холестерина, альбумина, глобулина и т. д.), а также радиоизотопную диагностику (скеннирование печени).
B.A.Гaлкин
