Желтуха, лихорадка, боль в животе при холангиогенном сепсисе
В основе острого холангиогенного сепсиса с желтухой или острого гнойного обтурационного холангита лежит, как правило, холедохолитаз, особенно у больных, недавно оперированных на билиарной системе. Как правило, это пожилые люди.
Желтуха чаще не очень ярка - отмечается повышение уровня билирубина сыворотки в 3-6 раз.
Лихорадка наблюдается почти у всех, у большинства - с ознобами.
Отмечается боль в верхней половине живота разной интенсивности.
Обращают на себя внимание признаки жесточайшей интоксикации: больной с большим трудом меняет положение тела, медленно подбирает слова, далее развиваются спутанность сознания и артериальная гипотония- из лабораторных тестов - высокий лейкцитоз (нередко более 15-16 х1000000000/л) с выраженным палочкоядерным сдвигом. Довольно быстро развиваются почечная недостаточность и ДВС-синдром.
Лечение - антибиотики широкого спектра действия и экстренная декомпрессия желчных путей.
A.И.Xaзaнoв
