Желтуха при вирусном гепатите в
Пациент на фото справа болен острым вирусным гепатитом В с выраженной желтухой кожи и склер. Склеры приобретают желтую окраску при содержании билирубина сыворотки выше 2-2,5 мг/дл (34- 43 мкмоль/л), кожа желтеет при билирубине выше 3,0-4,0 мг/дл (51-68 мкмоль/л).
Желтый с красноватым оттенком или коричневый цвет кожи, связанный с длительным приемом препаратов витамина В, отличают от желтухи по отсутствию желтой окраски склер.
Желтый цвет кожи при тяжелых, длительных формах заболевания с холестатическим компонентом имеет - в отличие от более чистой желтой окраски, как у пациента на фото - грязноватый оттенок и больше напоминает обтурационную желтуху, например, вследствие закупорки внепеченочных желчных путей опухолью.
5-10 % взрослых и примерно 90 % новорожденных с острой инфекцией гепатита В становятся хроническими носителями HBs-антигена.
Хроническая форма гепатита В развивается после острого гепатита В менее чем у 1 % взрослых, ее можно предположить при персистенции антигенов HBs и НВе более 3 месяцев после начала заболевания.
Ф.B.Тишeндopф
