Боль с первыми глотками пищи, тошнота и другие симптомы спазма сфинктера 12-перстной кишки
Наиболее частым симптомом спазма сфинктера 12-перстной кишки является боль. Можно выделить несколько разновидностей боли:
- дуоденального типа, когда больного беспокоит голодная или поздняя боль, нередко довольно длительная и монотонная;
- сфинктерная - кратковременная схваткообразная боль, подчас возникающая с первыми глотками пищи, особенно при употреблении холодных шипучих напитков и крепленых вин;
- собственно холедохальные в виде сильной монотонной боли, появляющейся через 30-45 мин после еды, особенно обильной или богатой жиром.
Другая группа симптомов связана с рефлюксными явлениями. Сюда входят тошнота, дурнота, изжога и, наконец, рвота. Рвота является обычно признаком тяжелой формы спазма сфинктера 12-перстной кишки, часто исчезает после проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии.
Яркая длительная холестатическая желтуха, а также прогрессирующее падение массы тела встречаются нечасто.
Пальпация живота обычно дает неопределенный результат. Периферическая кровь у большинства больных не изменена, лишь у 20-30% при обострении болезни наблюдаются небольшой лейкоцитов и умеренное увеличение СОЭ. Присоединение холангита или острого панкреатита влечет за собой появление лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом и значительным увеличением СОЭ.
Наряду с болевым синдромом и рефлюксными явлениями задержка продвижения желчи по общему желчному протоку и большому дуоденальному сосочку относится к важным диагностическим признакам спазма сфинктера 12-перстной кишки.
A.И.Xaзaнoв
