Желтуха при гепатите
Желтый цвет кожи (желтуха) наблюдается при различных заболеваниях, особенно выражена желтуха при остром гепатите.
С точки зрения патогенеза различают три основные клинические формы желтухи:
- предпеченочную (вследствие гемолиза),
- печеночную (паренхиматозную или гепатоцеллюлярную) и
- постпеченочную или холестатическую форму.
Острые вирусные гепатиты, цирроз печени, аутоиммунный гепатит, токсические и медикаментозные гепатопатии, застойная печень, другие нарушения венозного кровообращения печени и, наконец, редкие синдромы Дубина-Джонсона, Ротора-Гилберта, относятся к гепатоцеллюлярным формам желтухи. Однако при вирусном и алкогольном гепатите отмечается также и холестатический компонент. Холестатическая желтуха включает внутрипеченочные формы (например, при первичном и вторичном билиарном циррозе) и внепеченочные формы (например, при желчнокаменной болезни, карциноме желчного протока и аномалиях желчных путей).
Желтуха с присущей ей желтой окраской кожи или желтизной склер наблюдается примерно в половине всех случаев вирусного гепатита и только у четверти пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.
Ф.B.Тишeндopф
