Удаление миомы матки (миомэктомия)

Миомэктомия показана пациенткам, страдающим бесплодием и желающим родить ребенка, если причиной бесплодия является миома матки или если по каким-либо причинам полное удаление матки противопоказано.

Физиологические последствия. После удаления из матки фиброзной опухоли происходит восстановление нормальных физиологических взаимоотношений между эндометрием и миометрием, что способствует прекращению обильных кровянистых маточных выделений.

МЕТОДИКА:

1

Пациентку укладывают в положение лежа на спине. Брюшную полость вскрывают нижним срединным разрезом, либо разрезом по Pfannenstiel.

2

Находят матку, кишечник отграничивают, устанавливают точную локализацию фиброматозного узла.

З

С помощью игольчатого электрокаутера хирург пересекает спайки между маткой и кишечником.

4

Через серозный и мышечный слои делают разрез до самого узла. Край разреза приподнимают зажимом, а затем пальцем или гемостатическим зажимом отделяют фиброматозный узел от миометрия.

5

Узел захватывают пулевыми щипцами и путем натяжения и противонатяжения отделяют от окружающей ткани миометрия. Находят фиброзную ножку узла, которую пересекают ножницами или тонким электрокаутером. Узел удален.

6

Если определяются другие миоматозные узлы, их удаляют таким же способом.

7

Образующийся избыток мышечной и серозной тканей необходимо удалить.

8

На миометрий накладывают два ряда швов синтетической рассасывающейся нитью 2/0.

9

Серозный покров на матке восстанавливают синтетическим рассасывающимся швом нитью 4/0.