Показания к удалению миомы матки
Какие общепринятые показания к к удалению миомы матки - миомэктомии? Удалению подлежит миома матки, сопровождающаяся симптомами, ухудшающими качество жизни женщины.
Эти симптомы могут быть обусловлены размерами и локализацией миоматозного узла. Например, у пациентки могут быть постоянные симптомы со стороны мочевых путей из-за крупного миоматозного узла, сдавливающего мочевой пузырь. Кроме того, возможна хроническая кровопотеря, а также обструкция мочеточника.
Могут ли какие-либо вспомогательные препараты, применяемые интраоперационно, снизить кровопотерю во время миомэктомии?
Несколько некрупных исследований попытались решить эту проблему. Показано, что инъекция вазопрессина в серозную оболочку в месте разреза матки снижает кровопотерю по сравнению с инъекцией солевого плацебо. Другие исследования сконцентрировались на попытках физического контроля кровотечения посредством применения жгута или дренажа Пенроуза с сосудистыми зажимами либо катетеров Фолея.
Роды после удаления миомы
Какие рекомендации, касающиеся последующего родоразрешения, должен дать врач пациентке после миомэктомии?
Обычно полагают, что, если во время выполнения миомэктомии вскрывалась полость матки, следует рекомендовать кесарево сечение из-за возможности разрыва матки во время родов через естественные пути. Однако в действительности риск разрыва матки ниже 1,0%.
C.Д.Cпaндopин
