Как производят удаление внутриматочного контрацептива
При подозрении на перфорацию стенки матки внутриматочным контрацептивом проводят сочетанное исследование: гистероскопию с лапароскопией.
Сначала производят лапароскопию, тщательно осматривая стенки матки и параметрий. Последующие манипуляции зависят от места локализации внутриматочного контрацептива. Если внутриматочный контрацептив частично находится в брюшной полости, его удаляют при помощи лапароскопа.
В том случае, если нет перфорации полости матки, вслед за лапароскопией производят гистероскопию, тщательно осматривают все участки полости матки, уделяя особое внимание области трубных углов. При выявлении внутриматочного контрацептива (или его фрагментов), внедрившегося в стенку матки, его захватывают зажимающими щипцами и осторожно извлекают из полости матки вместе с гистероскопом. Всё это время со стороны брюшной полости лапароскопом контролируют ход операции. В конце операции осматривают стенку матки лапароскопом для подтверждения её целостности и отсасывают жидкость, попавшую в брюшную полость при гистероскопии.
Бывают ситуации, когда по данным УЗИ в толще миометрия определяют фрагменты внутриматочного контрацептива, а при гистероскопии и лапароскопии их определить не удаётся. В такой ситуации не нужно пытаться извлечь эти фрагменты из толщи стенки. Необходимо оставить их в толще миометрия, а женщину предупредить об этом и наблюдать за ней.
Большой опыт наблюдения за такими пациентками показал, что внутриматочный контрацептив в толще миометрия ведёт себя, как индифферентное инородное тело, без последующих осложнений.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
