Спондилит туберкулёзный
Туберкулёзный спондилит – это такое воспалительное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение позвоночных тел из-за поражения их туберкулёзной палочкой.
Как и почему развивается туберкулёзное поражение позвонков?
У человека, болеющего туберкулёзом и имеющего туберкулёзный очаг в каком-либо органе, происходит занос туберкулёзной палочки (палочки Коха) из первичного очага по кровеносному руслу в тело позвонка. Чаще всего поражаются именно тела позвонков, дужки и отростки страдают крайне редко.
Нельзя найти однозначный ответ на вопрос, почему у одних пациентов происходит поражение позвоночника, а у других нет. Но можно выделить ряд предрасполагающих моментов, приводящих к этой патологии.
К ним относятся:
Видео: Хирургическое лечение спондилолистезов
- высокая вирулентность (сила болезнетворности) туберкулёзной инфекции;
- особенность кровоснабжения позвонков, обусловленная анатомически;
- перегрузка позвоночника (ношение тяжестей, физическая работа);
- острое инфекционное заболевание, понижающее защитные силы организма.
Признаки туберкулёзного спондилита и течение болезни
Туберкулёзный спондилит, как и сам туберкулёзный процесс, развивается медленно и скрыто. Палочка туберкулёза, попадая с током крови в тело позвонка, образует в нём периферические специфические гранулёмы и каверны.
Нередко разрушительный процесс захватывает одновременно несколько позвонков. На поражённые туберкулёзом позвонки постоянно действует сила тяжести туловища, что вызывает деформацию позвонков и искривление позвоночника в виде горба. Если формируется обширное искривление позвоночника, то в последующем происходят обязательные вторичные изменения в скелете, чаще костях таза и грудной клетки.
А эти деформации, в свою очередь, вызывают патологические изменения, смещение со сдавлением внутренних органов, что также приводит к нарушениям их функций. Нередко разрушенные позвонки и деформированный позвоночник сдавливают корешки спинного мозга, что неизбежно ведет к неврологическим нарушениям и корешковому синдрому: сильным, практически нестерпимым болям, параличам.
Дальнейшее развитие и распространение туберкулёзного процесса ведёт к расплавлению тела позвонка и разрушению его наружного кортикального слоя. Благодаря разрушению кортикального слоя, образовавшиеся гнойные и творожистые массы прорываются наружу и стекают по передней поверхности позвоночного столба, отслаивая фасцию и мышцы, в полость таза.
Эти стекающие массы образуют так называемые натёчники, которые окружаются фиброзной капсулой, не позволяющей вскрыться в брюшную полость или органы. Иногда такие натёчники можно определить на передней поверхности передней брюшной стенки, на внутренней поверхности бедра или на ягодицах. Эти гнойники могут прорваться и сформировать хронический свищ с гнойным отделяемым.
Симптомы туберкулёзного спондилита
Пациент, перенесший или страдающий туберкулёзом, начинает замечать у себя периодически возникающие боли в позвоночнике. Боли могут локализоваться не только в области позвоночного столба, но и опоясывать. С течением времени (у каждого продолжительность этого промежутка индивидуальна), боли становятся постоянными и их интенсивность нарастает.
Практически любые движения становятся затруднительными для человека. Он замечает, что наблюдающиеся ранее двигательные возможности становятся ограничены и трудны. Постепенно необратимо изменяется форма позвоночника. Если поражаются шейные позвонки – пациент часто придерживает голову руками.
Лечение
Лечение проводится только в условиях стационара и должно начинаться незамедлительно, при появлении первых признаков заболевания
Больного укладывают на жёсткую кровать, используя вытяжение при помощи тяжести собственного тела (петля Глиссона – при туберкулёзном поражении шейного или грудного отделов- при процессе, локализующемся в грудном и поясничном отделах — используют лямки, накидываемые через подмышки).
Применяют гипсовую кроватку
Больной фиксируется в положении лёжа на 2 года, затем разрешают ходьбу в гипсовом корсете. Такая длительность обусловлена продолжительностью активного туберкулёзного процесса.
Если образовался натёчник, то его обязательно пунктируют иглой и эвакуируют гнойное содержимое. Это выполняется для предупреждения формирования хронических свищей.
Видео: Туберкулез позвоночника / Обзор рецепта с корнем Живокост (окопник)
Обязательно выполняются все меры, применяемые при первичном туберкулёзном процессе: назначается необходимая схема химиотерапии (не менее четырёх антибактериальных препаратов) и проводятся мероприятия, направленные на укрепление всего организма: полноценное питание, богатое белками и жирами, витаминотерапия, солнечные ванны.
