Консультация нейрохирурга при заболевании шейного отдела позвоночника
Консультация невропатолога нужна при ревматоидном артрите с поражением шейного отдела позвоночника и неврологической симптоматикой на фоне подвывихов позвонков. Если симптомы прогрессируют, медлить с консультацией нельзя. Нейропатия, признаки сдавления нервов в верхней апертуре грудной клетки, в области локтя и синдром запястного канала могут оказаться проявлениями шейной миелопатии.
Консультация нужна при сочетании деформирующего остеоартроза позвоночника с дерматомиозитом-полимиозитом или для решения вопроса об операции (ламинэктомии, резекции суставных отростков и остеофитов).
Консультация нейрохирурга показана при ревматоидном артрите с подвывихами шейных позвонков, требующими спондилодеза, или симптомами миелопатии, радикулопатии или нейропатии.
Другие показания - деформирующий остеоартроз позвоночника, массивное разрастание крючков тел позвонков, остеофиты тел позвонков с прогрессирующей симптоматикой, ювенильный ревматоидный артрит с поражением связочного аппарата, а также любые травмы с переломами или вывихами позвонков, особенно при анкилозирующем спондилите.
Консультации нейрохирурга и ортопеда часто взаимозаменимы. Вообще, показаниями к консультации ортопеда служат планирование реконструктивной операции, например при анкилозирующем спондилите, и подвывихи шейных позвонков при ревматоидном артрите, когда для стабилизации позвоночника нужны спондилодез и фиксация проволокой.
Д.Hoбeль
