Диагностика и лечение пиогенной гранулемы
Видео: Периодонтит или киста? К эндодонтисту или к хирургу?
 |
| Пиогенная гранулема |
При диагностике пиогенной гранулемы биоптат очага должен быть направлен на рутинное гистологическое исследование во всех случаях подозрительных пиогенных гранулем, которые лечили хирургическим путем.
Видео: Лечить периодонтит или удалить???
Биопсия кожи: видны дольки пролиферирующих эндотелиальных клеток, которые разделены плотными фиброзными перегородками и окружены эпителиальным воротничком.
Часто эпидермис истончен, наблюдается поверхностная эрозия и обнажаются капилляры- типичны вторичные воспалительные изменения.
Как правило, диагноз однозначен, особенно при одиночных очагах.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями:
- Невус Шпитца (у детей).
- Амеланотическая злокачественная меланома, плоскоклеточный и базально-клеточный рак (у взрослых- может проявляться мокнущим, быстро растущим узлом).
- Ангиосаркома (у пожилых пациентов, особенно если она локализуется на голове и шее- эта злокачественность также имеет место на фоне хронического лимфоотека (синдром Стюарта-Тривса) и после лучевой терапии).
- Бациллярный ангиоматоз и саркома Капоши (у пациентов с ВИЧ).
Течение и прогноз пиогенной гранулемы
Пиогенные гранулемы возникают внезапно, достигают стабильного размера и персистируют без лечения, хотя некоторые очаги спонтанно регрессируют в течение 6 мес. Более крупные и глубоко расположенные очаги могут рецидивировать при лечении. Редко могут иметь место множественные сателлитные очаги.
Лечение пиогенной гранулемы
Пиогенные гранулемы лучше всего лечат биопсией, за которой следуют электроиссечение и кюретаж основания и границ очага.
Большинство очагов разрешаются, оставляя один кратерообразный рубец- у немногих пациентов бывают рецидивы.
Редко на месте ранее леченной пиогенной гранулемы или вокруг него могут развиться множественные сателлитные очаги. Это чаще бывает на плечах и туловище у молодых пациентов.
Пациенты с рецидивирующими или множественными пиогенными гранулемами должны направляться на лечение к опытному дерматологу.
Т.П.Xэбиф
