Что такое саркома капоши
 |
| Классическая саркома Капоши начинается с фиолетовых пятен и бляшек, которые поражают нижние конечности. |
Саркома Капоши - это злокачественное заболевание лимфатических эндотелиальных клеток, ассоциированное с гамма-вирусом герпеса, вирусом герпеса человека 8 (вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши).
Саркому Капоши можно разделить на четыре клинических и эпидемиологических подтипа:
- классическая,
- эндемическая,
- ассоциированная с иммуносупрессией, или трансплантат-ассоциированная, и
- эпидемическая, или ассоциированная со СПИДом.
Видео: 03 Денисова АБ Саркома Капоши у ВИЧ отрицательного пациента
Классическая саркома Капоши носит спорадический характер, прогрессирует медленно и поражает преимущественно 50-70-летних жителей Восточной Европы и зоны Средиземноморья. В эндемических регионах до 50% всех опухолей мягких тканей у детей являются саркомой Капоши, и у детей может развиваться агрессивная лимфаденопатическая форма.
Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию по поводу разных заболеваний, особенно реципиенты трансплантированных органов, рискуют заболеть саркомой Капоши. У выходцев из Восточной Европы и зоны Средиземноморья повышен риск ассоциированной с иммуносупрессией саркомы Капоши, что подтверждает теорию генетической предрасположенности.
Эпидемическая саркома Капоши является самым распространенным из ассоциированных со СПИДом злокачественных заболеваний и встречается в 20 раз чаще у гомосексуалистов, чем у лиц, которые приобрели ВИЧ другим путем (например, вследствие гемофилии).
Признаки саркомы Капоши
Основные признаки саркомы Капоши следующие. Кожные очаги саркомы Капоши имеют различную морфологию (макулы/пятна, папулы/бляшки, узлы) и могут различаться в зависимости от клинического варианта.
Видео: Трансляционная клеточная иммунотерапия больных саркомой Капоши
Классическая саркома Капоши начинается с фиолетовых папул на дистальном участке нижней конечности, которые прогрессируют проксимально и становятся многоочаговыми- индивидуальные очаги темнеют и утолщаются, иногда становятся коричневыми и бородавчатыми. Очаги на голенях могут быть экзематозными и изъязвляться. При ранней саркоме Капоши узлы мягкие на ощупь, более старые узлы плотные.
Эндемическая саркома Капоши поражает лимфатические узлы у людей с локализованными узловыми очагами. Этот вариант чаще всего встречается у мужчин и у детей.
Саркома Капоши, ассоциированная с иммуносупрессией, морфологически сходна с классической саркомой Капоши- очаги типично улучшаются и иногда разрешаются с прекращением иммуносупрессивной терапии.
Очаги при саркоме Капоши, ассоциированной со СПИДом, локализуются преимущественно на лице (особенно на носу, веках и ушах), туловище и слизистой оболочке рта (особенно на твердом небе). Кроме кожи наиболее часто поражаются лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт и легкие. У пациентов с саркомой Капоши, ассоциированной со СПИДом, часто имеется системное поражение, в частности желудочно-кишечного тракта (желудка и двенадцатиперстной кишки). Возможны лихорадка, потливость по ночам и потеря веса.
Т.П.Xэбиф
