Диагностика и лечение саркомы капоши
 |
| Классическая саркома Капоши типично проявляется в виде узлов на нижней конечности. Они увеличиваются в полукруглые опухоли. |
Биопсия кожи показана для подтверждения диагноза: видны неопластические винтообразные клетки, которые образуют щели и сосудистые каналы. Количество CD4+ в случаях, связанных со СПИДом, часто составляет менее 200 клеток/мл.
Видео: 111011 MKZ Гуреева М А Современные методы диагностики и лечения саркомы Капоши
Ранние единичные очаги могут выглядеть как пиогенная гранулема, злокачественная меланома, бациллярный ангиоматоз. Множественные очаги могут напоминать застойный дерматит, прогрессирующую пигментную пурпуру, кожную Т-клеточную лимфому.
Лечение классической саркомы Капоши
Для пациентов с единичными очагами адекватным лечением является хирургическая эксцизия. При множественных очагах, локализованных в одной зоне, терапией выбора является лучевая терапия. В случае обширных или рецидивирующих очагов часто необходима комбинированная терапия, включающая хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.
Лечение эндемической саркомы Капоши
Для лечения эндемической саркомы Капоши применяются лучевая терапия и химиотерапия.
Лечение саркомы Капоши, ассоциированной с иммуносупрессией
Обычно модификация иммунотерапии или ее прекращение приводит к регрессу саркомы Капоши, ассоциированной с иммуносупрессией. Для пациентов, саркома которых не разрешается после изменения иммуносупрессивного препарата, полезны лучевая терапия и химиотерапия.
Видео: «Саркома мягких тканей. Биологическое поведение. Диагностика и тактика лечения», К. В. Лисицкая
Лечение саркомы Капоши ассоциированной со СПИДом
Саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом (особенно очаги на лице), очень угнетает пациентов. Плоские темно-фиолетовые бляшки являются первоначальным проявлением. Они приподнимаются и развиваются в узлы.
Видео: Елена Малышева. Признаки СПИДа
Саркома Капоши в полости рта встречается у пациентов со СПИДом и может быть проявлением ВИЧ-инфекции.
Лучевая терапия очень эффективна, особенно в случае крупных локализованных и/или изъязвленных очагов.
Видео: Клиника, диагностика и лечение саркомы Юинга костей таза у детей и подростков
Криохирургия с 3-недельными интервалами улучшает состояние поверхностной саркомы Капоши и является хорошим косметическим лечением.
С успехом использовались инъекции винкристина внутрь очагов.
Пациентам можно назначать антиретровирусную терапию как монотерапию или в комбинации с лучевой терапией или системной терапией, например цитотоксическими препаратами и интерфероном-а, направленными против саркомы Капоши.
Т.П.Xэбиф
