Сосудистая звездочка в виде паучка или паукообразная гемангиома
 |
| Паукообразная гемангиома. Имеется центральный сосуд с отходящими от него более мелкими сосудами. |
Паукообразная ангиома (Nevus araneus) представляет собой бессимптомную розовую папулу, которая способна обесцвечиваться и представляет собой расширенную центральную артериолу с очень тонкими радиальными ответвлениями. Сильное нажатие на центральный сосуд выталкивает кровь и обесцвечивает очаг.
Паукообразные ангиомы обнаруживают у 10-15% здоровых взрослых и детей. Очаг представляет собой не неоплазму, а скорее расширение ранее существовавшего сосуда.
Как выглядит паукообразная гемангиома
Как выглядит типичная паукообразная гемангиома показано на фото. Обнаруживается центральная слегка приподнятая ярко-красная сосудистая папула, от которой радиально отходят тонкие кровеносные сосуды. При сильном нажатии отходящие сосуды легко обесцвечиваются, центральная папула обесцвечивается менее быстро. Пульсация центральной папулы при нажатии подтверждает артериолярную ее природу.
Паукообразные ангиомы чаще всего встречаются на лице, а также на шее, верхней части туловища и плечах у взрослых. У детей очаги часто наблюдаются на кистях и пальцах.
Паукообразные ангиомы формируются артериолами (тело паука), которые становятся более выраженными у поверхности кожи, а также отходящими от артериол капиллярами (ножки паука). При сильном нажатии очаги обесцвечиваются. Они чаще встречаются на открытых поверхностях лица и рук.
Паукообразные ангиомы заметно чаще встречаются при беременности и на фоне хронического заболевания печени. Предполагается, что паукообразные ангиомы имеют место в состоянии относительного избытка эстрогенов. Очаги, возникающие во время беременности, разрешаются после родов.
Очаги, встречающиеся у пациентов с заболеванием печени, персистируют. Другие признаки хронического заболевания печени, такие как гинекомастия, атрофия яичек, пальмарная эритема, асцит и, возможно, желтуха, могут также присутствовать.
Диагностика паукообразной гемангиомы
Биопсия кожи показана в редких случаях диагностики паукообразной гемангиомы, обнаруживается центральная артериола, поднимающаяся в сосочковый слой дермы, образуя субэпидермальное колбообразное расширение. Артериолы с тонкими стенками отходят радиально в сосочковый слой дермы и разветвляются на мелкие капилляры.
Ассоциация между паукообразными ангиомами и хроническим заболеванием печени преувеличена. Если при клиническом осмотре предполагают хроническое заболевание печени, необходимы лабораторные анализы на функцию печени, включая серологическое исследование на вирусный гепатит.
Дифференциальную диагностику паукообразной гемангиомы проводят с такими заболеваниями как:
- Мелкие базально-клеточные карциномы (у взрослых).
- Телеангиэктазии (хотя они похожи по размеру и цвету, у них отсутствуют центральная папула и отходящие от нее сосуды, как это наблюдается при паукообразных ангиомах).
Течение и прогноз
Паукообразные ангиомы, возникающие во время беременности или у детей, имеют тенденцию к спонтанному исчезновению в течение 3-4 лет.
Лечение паукообразной гемангиомы
Пациентов следует уверить в том, что паукообразные ангиомы являются распространенными доброкачественными очагами. Если очаг персистирует и косметически беспокоит пациента, его можно лечить либо пульсирующим лазером на красках, либо электрокоагуляцией. Пациенту следует разъяснить, что лечение является косметической процедурой и что существует незначительный риск депигментации и рубцевания, а также указать на возможность рецидива очагов.
Т.П.Xэбиф
