Бледная кожа при анемии
Бледная кожа при гемолитической анемии
У пациентки с хронической гемолитической анемией конъюнктивы глаз и губы выраженно бледные, что несомненно свидетельствует о тяжелой анемии. Склеры необычно белого цвета с голубоватым оттенком. Желтушного оттенка нет, т. к. сывороточный билирубин ниже 3,4 мкмоль/л. Также наблюдается выраженная бледность внутренней стороны губ.
Медленное развитие малокровия вследствие, например, хронической иммуногемолитической, пернициозной, сидеропенической (сидероахрестической) анемии или хронических малых кровопотерь при полипозе кишечника или анкилостомозе, может охватывать длительный период. Организм адаптируется к анемии, так что нередко пациенты приходят к врачу на ногах при содержании гемоглобина всего 40-50 г/л.
Бледная кожа при железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия встречается преимущественно у женщин в возрасте между 30 и 40 годами в форме эссенциальной гипохромной железодефицитной анемии или развивается перед менопаузой вследствие потерь железа при маточных, желудочно-кишечных, геморроидальных кровотечениях, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикуле толстой кишки и синдроме Пейтца-Егерса-Клостерманна-Турена. Характерна также для болезни Рендю-Ослера-Вебер, гемоглобинурий, например, при малярии, гемосидеринурии, а также пароксизмальной ночной гемоглобинурий по типу Маркиафавы. В жарких странах, между 35-45 градусами северной и 30 градусом южной широты, важнейшей причиной хронической постгеморрагической анемии является анкилостомоз.
Характерным изменением при дефиците железа является атрофия слизистой языка (эссенциальная гипохромная железодефицитная анемия), которая встречается также в рамках нарушения трофики тканей и при пернициозной анемии.
К трофическим нарушениям относятся также синдром Пламмера-Винсона (сухость и хрупкость кожи и волос, стоматит, глоссит с затруднениями при глотании), заеды в уголках рта (см. фото), а также ломкие, тонкие, частично уплощенные или даже ложкообразно вогнутые ногти (койлонихия).
Ф.B.Тишeндopф
