Уремический колит: клиническая картина, диагностика, лечение
Уремический колит развивается на определенном этапе у больных с почечной недостаточностью, обусловленной двусторонним поражением почек (при нефритах, нефросклерозе, кистозном перерождении почек, амилоидозе, иногда при гидронефрозе и камнях в почках).
При уремии в крови больных накапливаются средне- и низкомолекулярные токсины, способные вызывать полиорганные нарушения- в высоких концентрациях они приводят к гибели экспериментальных животных. Токсическое действие этих веществ проявляется за счет снижения кровотока в жизненно важных органах, микроциркуляторных нарушений, усиления сосудистой проницаемости, активации лизосомных ферментов.
Клиническая картина уремического колита. Вначале больные жалуются на слабость, апатию, потерю аппетита, головную боль. Затем к этим симптомам присоединяются плохой сон, тошнота, рвота, понос, кожный зуд и боли в конечностях. Обращают на себя внимание общая вялость, замедленность движений и многочисленные мелкие подергивания мускулатуры.
Кожа бледная с землисто-серым или желтоватым оттенком (от отложения в ней пигмента урохрома) и следами расчесов. Рвота и понос имеют примесь слизи и крови, а рвотные массы - аммиачный запах.
На слизистой оболочке полости рта и зева наблюдаются изъязвления и налеты грязно-серого цвета с мочевым запахом. Еще более глубокие и распространенные изъязвления находят на слизистой оболочке желудка и толстой кишки. Поэтому можно говорить об уремическом стоматите, гастрите, колите. Типичны симптомы интоксикации ЦНС. Реакция на внешние раздражения замедлена.
Диагностика уремического колита основывается на характерной клинической картине и подтверждается результатами лабораторного исследования.
Лечение уремического колита. Назначают диету, проводят диализ крови и пересадку почки.
И.И.Гoнчapик
