Гепатит при отравлении хлорэтаном
Токсический гепатит при отравлении хлорэтаном развивается в тех случаях, когда больные не погибают от отравления в течение первых суток. Токсическое действие хлорэтана обусловлено наркотическим влиянием на ЦНС, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему, поражением паренхиматозных органов, главным образом печени. Соединяясь с серо- или азотсодержащими группами, хлорэтан превращается в более активные соединения, которые прочно внедряются в молекулу белка, особенно нуклеопротеидов, снижая общую активность ферментов. В патогенезе поражения печени важную роль играют образование свободных радикалов и усиленное переокисление липидов в мембранах эндоплазматического ретикулума.
Клиническая картина. При острых пероральных отравлениях выделяют ряд ведущих синдромов: психоневрологические расстройства, нарушение внешнего дыхания, функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек, желудочно-кишечного тракта. В первые сутки у больных появляются головная боль, общая слабость, состояние оглушенности и даже кратковременная потеря сознания, многократная рвота, понос. В тяжелых случаях уже через 30 мин может наступить коматозное состояние. Смерть наступает в первые сутки.
Если отравленный выживает, то на 2-3-й день развиваются токсический гепатит и некронефроз, часто сопровождающиеся явлениями печеночной и почечной недостаточности.
Диагностика. Большое значение имеют наличие признаков токсического гепатита, сведения о возможности ингаляционного или перорального отравления хлорэтаном. Диагноз может быть подтвержден химическим анализом промывных вод желудка, рвотных масс, крови и мочи. Нарушенные функции печени и почек восстанавливаются через 2-5 недель.
Лечение. Вводят плазмозамещающие растворы полиглюкин, реополиглюкин, поливинол, желатиноль, гемодез), 5 % раствор глюкозы, преднизолон (до 120 мг в сутки), антиоксиданты,, унитиол, витамины.
И.И.Гoнчapик
