Диарея (понос) после применения антибиотиков
Псевдомембранозный колит представляет собой поражение ободочной и прямой кишок с образованием характерных возвышающихся желтовато-белых бляшек на слизистой оболочке. Заболевание почти всегда связано с антибиотикотерапией, особенно с применением линкомицина, клиндамицина, ампициллина и цефалоспоринов, хотя иногда оно возникает у больных, получающих цитотоксичехжие препараты.
Имеются доказательства, что псевдомембранозный колит вызывается токсином, вырабатываемым Clostridium difficile. Токсин находится в цитоплазме бактерий и выделяется при их лизисе. Заболевание может передаваться через экскременты, содержащие эти микроорганизмы.
Основной клинический признак псевдомембранозного колита - диарея, варьирующая по тяжести от периодических размягченных испражнений до частого и неудержимого поноса. Понос в большинстве случаев сочетается с интермиттирующим субфебрилитетом, коликами в животе, тошнотой и рвотой. Кал содержит избыточное количество слизи. В крови обнаруживают заметный лейкоцитоз.
При сигмоскопии на сравнительно нормальной слизистой оболочке видны мелкие мембранозные бляшки белого цвета.
Диагностика псевдомембранозного колита основана на определении токсина в кале и биопсии бляшек во время сигмоскопии с посевом на селективную среду, содержащую антибиотики цефокситин и циклосерин. Цитотоксин в кале выявляют на культуре клеток типа Hela и фибробластов легких зародыша человека: под его влиянием отдельные клетки принимают округлую форму и отделяются друг от друга.
Лечение псевдомембранозного колита. Перорально применяют ванкомицин (125 мг 4 раза в день) или метронидазол (трихопол). Рецидивы отмечаются у 10% больных.
И.И.Гoнчapик
