Интоксикация, лихорадка, диарея и другие симптомы язвенного колита
В случае острого начала болезни характерны отчетливые симптомы интоксикации - высокая лихорадка, тахикардия, слабость, лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы, повышением уровня а1- и а2-глобулинов, иммуноглобулинов в сыворотке крови. Симптомы интоксикации при этом часто могут быть следствием септицемии, развивающейся при снижении барьерной функции патологически измененной толстой кишки.
Боль в животе не типична для язвенного колита. Сильная боль появляется при вовлечении в воспалительный процесс висцерального листка брюшины и может быть предвестником перфорации кишки, особенно если у больного развивается токсическое расширение толстой кишки. Появляется непрерывная диарея, усиливается кровотечение, развивается высокая септическая лихорадка вследствие септицемии. При пальпации петли толстой кишки тестоватой консистенции из-за резкого снижения тонуса, пальпация сопровождается шумом плеска. Живот вздут.
Массивные кровотечения при язвенном колите наблюдаются редко, так как крупные сосуды обычно не повреждаются, но длительные кровопотери довольно быстро приводят к развитию гипохромной железодефицитной анемии.
Системные проявления язвенного колита
У 5-20% больных язвенным колитом и болезнью Крона возникают внекишечные проявления.
Патогенез связывают с выработкой антител к белковым структурам собственных клеток, антилимфоцитарных антител и циркулирующих иммунных комплексов с развитием васкулитов и гранулематозного воспаления. Возможны также метастатические поражения органов.
Хорошо известны костно-суставные синдромы (артриты, спондилиты, сакроилеиты), кожно-слизистые (узловая эритема, гангренозная пиодермия), глазные (иридоциклит, кератоконъюнктивит, эписклерит), сосудистые поражения (васкулиты, артериальные и венозные тромбозы).
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
