Исследование желчи

Видео: Порядок выполнения: ультразвуковое исследование желчного пузыря, часть 1 — введение

Видео: Порядок выполнения: ультразвуковое исследование желчного пузыря, часть 2 — желчные камни

Состав желчи хорошо отражает состояние печени и желчевыводящцх путей, включая желчный пузырь. Для исследования желчи предложен ряд методов.

• Макроскопически определяют количество желчи, наличие хлопьев, слизи, нарушение прозрачности, цвета, примесь крови, гноя и т. д. Для получения достоверных результатов данная процедура должна быть проведена не позднее 60-90 минут после дуоденального зондирования, так как большинство форменных элементов и в частности лейкоцитов, при долгом воздействии желчи разрушаются. Так например, снижение прозрачности в порции А с появлением мути, хлопьев и слизи свидетельствует о дуодените- в порции В - о воспалении желчного пузыря- в порции С - о холангите.
• Микроскопическое исследование показывает содержание лейкоцитов, кристаллов билирубина и т.п. Допускается наличие до 4-8 лейкоцитов в поле зрения. Большое количество лейкоцитов может указывать на наличие воспалительного процесса в желчевыводящих путях (холецистит, холецистохолангит), также возможно их внежелчное происхождение (примесь желудочного и панкреатического соков). Наличие большого количества круглых эпителиальных клеток может быть обусловлено патологическими изменениями в двенадцатиперстной кишке, влиянием вводимых желчегонных средств. Обнаружение цилиндрических эпителиальных клеток является более диагностически значимым для верификации воспаления желчных путей
• Бактериологическое исследование (посев желчи) позволяет выявить микрофлору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Из простейших в желчи чаще всего определяются лямблии.
• Проводят также биохимическое исследование желчи (определение билирубина, холестерина, холатов, желчных кислот, фосфолипидов, рассчитываются индексы литогенности и пр.).

Видео: Порядок выполнения: ультразвуковое исследование желчного пузыря, часть 3 — холецистит

B.A.Гaлкин

Внимание, только СЕГОДНЯ!