Симптомы желчекаменной болезни
Клинические симптомы желчнокаменной болезни сходны с клиническими проявлениями калькулезного холецистита. Однако при желчнокаменной болезни отсутствует воспалительный процесс, поэтому нет ни общих проявлений воспаления, возможных при калькулезном холецистите (повышение температуры, патологические изменения в крови - увеличение СОЭ, лейкоцитоз), ни воспалительных изменений желчи.
В зависимости от присоединения гипо- или атонической дискинезии симптомы холецистита и желчнокаменной болезни несколько меняется. Так, при гипо- и атонической дискинезии развиваются явления так называемого застойного желчного пузыря. Боли в правом подреберье становятся постоянными, ноющими.
При ощупывании живота выявляется увеличенный желчный пузырь - симптом Курвуазье. При хроматическом дуоденальном зондировании обнаруживается значительное увеличение количества пузырной желчи (вместо 50 мл 100-150 мл). На холецистограмме виден намного увеличенный, плохо сокращающийся желчный пузырь.
При гипертонической дискинезии характерным клиническим симптомом являются частые приступообразные боли в правом подреберье. Иногда они симулируют приступы болей при калькулезном холецистите или желчнокаменной болезни.
Лямблиоз и другие паразитарные заболевания, сопутствующие холециститам и желчнокаменной болезни, могут не оказывать существенного влияния на клиническую картину основного заболевания. Однако в ряде случаев присутствие паразитов, особенно в больших количествах, может отягощать течение болезни вплоть до создания механических препятствий для оттока желчи.
B.A.Гaлкин
