Боль в подошве после высоких каблуков при воспалении сесамовидных костей
Могут воспаляться медиальная, латеральная или обе сесамовидные кости. Болезнь начинается исподволь и без лечения переходит в хроническую форму- больные иногда испытывают сильную боль. На фоне частых небольших травм (вследствие занятий спортом, длительной ходьбы в туфлях на тонкой подошве или высоком каблуке) развивается периостит- может воспаляться сухожилие длинного сгибателя большого пальца, при этом боль ощущается и на подошвенной стороне пальца.
Если боль возникла после травмы, надо исключить перелом сесамовидной кости. В пользу воспаления говорит усиление болезненности при пальпации сесамовидной кости. Отек, гиперемия и экхимозы не характерны.
Рентгенограммы стопы не изменены, а на сцинтиграмме иногда виден очаг повышенного накопления изотопа, который можно принять за перелом.
Основу лечения воспаления сесамовидных костей составляет покой. Чтобы избежать дальнейшего повреждения сесамовидной кости, надо уменьшить нагрузку на больную ногу. Обычно бывает достаточно пелота и иммобилизирующей повязки из лейкопластыря, костыли требуются редко.
Чтобы уменьшить воспаление сесамовидных костей, назначают НПВС.
Следует носить обувь на мягкой упругой подошве и низком каблуке и избегать избыточной нагрузки на стопу. Разработаны специальные мягкие ортезы, снижающие давление на сесамовидную кость во время ходьбы. Чтобы предотвратить рецидив, ими надо пользоваться в течение длительного времени. Иногда, если воспаление долго не проходит, сесамовидную кость приходится удалять.
Д.Hoбeль
