Лечение пяточной шпоры
При лечении пяточной шпоры в первую очередь больному необходимы покой, НПВС и иммобилизирующая повязка для ограничения пронации. Применяют специальные подпяточники, ортезы или просто мягкие стельки (иногда в них вырезают отверстие под участком болезненности). Уменьшить боль может шинирование стопы на ночь, при этом шина поддерживает апоневроз в натянутом состоянии, не давая ему сокращаться.
Если боль не проходит, можно прибегнуть к инъекциям глюкокортикоидов с медиальной стороны пятки (обычно делают не более трех инъекций).
При лечении пяточной шпоры рекомендуют носить кроссовки или обувь с мягкими стельками на небольшом каблуке. В случае улучшения изготавливают мягкую ортопедическую обувь, обеспечивающую поддержку и амортизацию пятки. Чтобы нормализовать биомеханику стопы и предотвратить рецидив, такую обувь нужно носить долго.
По мере улучшения НПВС постепенно отменяют. Если боль сохраняется, назначают физиотерапию, например ультразвук. В тяжелых случаях приходится накладывать гипсовый сапожок, иногда требуются и костыли.
Обычно боль в пятке проходит в течение 6 мес. Если за год лечение не помогло, показано удаление остеофитов или подошвенная фасциотомия. У таких больных надо исключать сдавление медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва, при необходимости проводят невролиз (освобождение нерва от рубцовых спаек, которые его сдавливают).
Поскольку при боли в пятке в большинстве случаев бывает достаточно консервативных мероприятий, начинать с хирургического лечения не следует.
Д.Hoбeль
