Перелом пястных костей
Смещение отломков при переломах пястных костей может быть продольным, приводящим к укорочению пальца, угловым и ротационным. Ротационное смещение наиболее неблагоприятное, при этом кончики согнутых пальцев заходят друг на друга, а ногтевые пластинки лежат в разных плоскостях.
Проводят закрытую репозицию, а при открытом переломе или множественных переломах со смещением - открытую репозицию и погружной остеосинтез.
Переломовывих Беннета - это косой внутрисуставной перелом основания I пястной кости. Под влиянием сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец, I пястная кость смещается проксимально и вбок, а отломок ее основания удерживается связками на месте. Такие же переломы встречаются и в V запястно-пястном суставе. В обоих случаях проводят закрытую репозицию, а при ее безуспешности - открытую.
Перелом ладьевидной кости - самый частый из всех переломов костей запястья- в то же время он чаще всех остальных переломов верхней конечности остается недиагностированным. Перелом возникает при падении на вытянутую руку. Больной жалуется на боль в области анатомической табакерки, которая усиливается при пальпации. При подозрении на перелом ладьевидной кости, даже в отсутствие рентгенологических признаков перелома, иммобилизуют запястье гипсовой повязкой и повторяют рентгенографию через 2 нед., когда вследствие резорбции кости линия перелома становится заметнее.
Д.Hoбeль
