Перелом костей носа: первая помощь, лечение, репозиция
Видео: Перелом локтевой кости
Пациент с переломом носа. На первом снимке - до репозиции костей и лечения- на втором - после.Из-за своего анатомического положения носовые кости ломаются значительно чаще, чем другие кости лицевого черепа. Переломы носовых костей нередко сопровождаются кровотечением из поврежденной слизистой носа. В большинстве случаев при пальпации выявляются локализованная болезненность и смещение отломков.
Переломы без смещения и мелкие переломы нижнего края носовых костей диагностировать путем пальпации труднее. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию в боковой проекции, но трактовать рентгенологическую картину следует осторожно, так как переломы без смещения часто выглядят как линии швов.
Первая помощь при переломах костей носа
Первая помощь при переломах носовых костей заключается в том, что больного усаживают или укладывают с приподнятой головой и прикладывают к носу холод для уменьшения отека. Носовое кровотечение обычно останавливается само или после применения аэрозолей с сосудосуживающими средствами. Переломы без смещения лечения не требуют.
Репозиция костей носа
При переломах со смещением для устранения обструкции носовых ходов и предупреждения косметического дефекта необходима репозиция. Ее проводят через 4-8 суток после травмы. К этому времени отек уменьшается, что позволяет более точно сопоставить отломки.
Видео: Первая помощь при переломах (учебное видео)
Чтобы оценить необходимость репозиции, больного просят показать свои недавние фотографии. Репозицию носовых костей сразу не производят, однако непосредственно после травмы надо тщательно осмотреть и пропальпировать носовую перегородку, чтобы убедиться в отсутствии ее утолщения и размягчения (признаков гематомы). Оставленная без лечения гематома нарушает кровоснабжение носовой перегородки и приводит к седловидной деформации носа.
При подозрении на гематому носовой перегородки необходима экстренная консультация оториноларинголога. Во всех остальных случаях повторный осмотр показан через 3-4 суток, когда легче заметить легкую деформацию носа. При переломах носовых костей без смещения повторный осмотр не нужен.
проф.Д.Hoбeль
