Перелом костей стопы (маршевая стопа)
Усталостный перелом плюсневых костей (маршевая стопа) встречается достаточно часто, особенно у молодых после непривычной нагрузки, например бега или занятий аэробикой. У пожилых перелом может возникнуть, если они случайно перешагивают через ступеньку, спускаясь по лестнице, или подолгу ходят в жесткой обуви.
Появляется умеренный отек плюсны, возможны гиперемия и небольшое подкожное кровоизлияние. Боль локализуется на тыльной поверхности стопы в проекции одной или двух плюсневых костей. Поскольку перелом неполный, на рентгенограмме вначале ничего не видно. Место перелома определяется примерно через 2 недели, когда в проекции наибольшей болезненности появляется костная мозоль. Лучше всего такие переломы выявляются при сцинтифафии.
Иногда пальпируется болезненный костный выступ, обычно на тыльной поверхности стопы. Неправильное или запоздалое лечение может привести к полному перелому плюсневой кости. Поэтому при подозрении на маршевую стопу надо прекратить занятия спортом и меньше ходить.
Пока сохраняется боль, ходить нужно в ортезе или гипсовом сапожке.
Для снятия отека и ограничения подвижности применяют цинк-желатиновую повязку либо повязку из эластичного бинта или лейкопластыря. Помогают также покой, приподнятое положение ноги и прикладывание льда. Костыли обычно не нужны- больной может вернуться к работе, если она не требует длительной ходьбы. Уже через несколько недель наступает выздоровление.
После подбора подходящей обуви можно постепенно увеличивать нагрузку, в первые 4-6 нед. больших нагрузок следует избегать.
Д.Hoбeль
