Изжога и боль за грудиной
Видео: Как отличить изжогу сердечного и пищеводного происхождения?
Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включает типичные проявления со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта: изжогу, отрыжку, одинофагию, срыгивание, имеют значение также и нехарактерные симптомы: боли за грудиной, бронхолегочные осложнения, стоматиты.
Наиболее характерным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, которая встречается более чем у 80% больных и возникает вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода.
Видео: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Второй по частоте жалобой при данном заболевании является боль за грудиной. Боль иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию. Для дифференциальной диагностики генеза болей важно установить, что провоцирует и купирует боль. Для эзофагеальной боли характерны связь с едой, положением тела и купирование боли приемом щелочных минеральных вод и соды.
Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя и газированных напитков, при физическом напряжении и наклонах туловища, а также в горизонтальном положении больного.
Видео: Почему нас Мучает Изжога и как с ней бороться?
Другими частыми симптомами служат отрыжка и срыгивание. Дисфагия, иногда сопровождающаяся одинофагией, наблюдается примерно у 20% больных ГЭРБ. Она чаще всего носит перемежающийся характер и возникает на ранних стадиях заболевания, как правило, вследствие гипермоторной дискинезии пищевода. Появление более стойкой дисфагии, сопровождающееся одновременным уменьшением изжоги, снижением массы тела, может свидетельствовать о развитии осложнений: формировании стриктуры пищевода, развитии аденокарциномы.
Характерным симптомом ГЭРБ является боль в эпигастральной области или области мечевидного отростка, возникающая вскоре после еды и усиливающаяся при наклонах.
К внепищеводным симптомам ГЭРБ относят боль в грудной клетке, напоминающую иногда приступы стенокардии, упорный кашель, дисфонию. Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса способны провоцировать также возникновение различных нарушений сердечного ритма (экстрасистолии, преходящей блокады ножек пучка Гиса и др.). В результате гастроэзофагеального рефлюкса могут возникать повторные пневмонии и хронический гастрит, ларингит, фарингит, разрушения зубов.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгинoв, Л.C.Гpeбeнeвa
