Стеноз пищевода: симптомы, исследования, отличие от опухоли
Стеноз пищевода наиболее часто бывает обусловлен предшествовавшими ожогами кислотами или щелочами, исходом пептической язвы и ахалазии, инфекционными заболеваниями и др. Клинически небольшие и даже умеренные рубцовые стенозы могут протекать скрыто.
Симптомы стеноза пищевода
Основной симптом заболевания - дисфагия, ощущение затруднения при прохождении пищи через пищевод, ее задержки в пищеводе.
Первоначально имеет место затруднение при приеме лишь твердой пиши. Для облегчения продвижения пищи в желудок больные запивают ее жидкостью.
В дальнейшем присоединяются трудности при приеме кашицеобразной и жидкой пищи.
В случае присоединения эзофагита дисфагия становится болезненной, больных беспокоят отрыжка, регургитация, рвота сразу после еды или спустя некоторое время. В связи с недоеданием прогрессирует упадок питания.
Исследования для выявления стеноза пищевода
При рентгенологическом исследовании определяются локализация, размеры и количество сужений, величина расширения пищевода над местом стеноза: вначале расширение имеет веретенообразный вид, затем приобретает форму конуса или мешка.
Стеноз пищевода выявляется также при эзофагоскопии, однако его протяженность и состояние слизистой оболочки пищевода дистальнее места сужения изучить обычно не удается.
Отличие рубцового стеноза от опухоли
Рубцовые сужения от опухолевых стенозов пищевода отличаются отсутствием динамики в течение длительного времени, большой протяженностью процесса, наличием нескольких сужений просвета на различных уровнях, резким супрастенотическим расширением, а также остаточной эластичностью стенок в зоне поражения.
В случаях сомнения проводится эзофагоскопия с прицельной биопсией.
проф. И.И.Гoнчapик
