Боли, ощущение инородного тела за грудиной, изменения пищевода при системной склеродермии
Системная склеродермия сопровождается в двух третях случаев изменениями пищеварительного тракта, в особенности пищевода. Они проявляются дисфагией, ощущением инородного тела за грудиной.
Дисфагия - важный симптом склеродермии, ее появление побуждает признать начало генерализации патологии. Иногда дисфагия предшествует изменениям кожи за 3 года и более. При прогрессировании процесса развивается эзофагит с упорными мучительными загрудинными болями.
Рентгенологически склеродермические изменения пищевода характеризуются ослаблением перистальтики, атонией, дилатацией, длительной задержкой контрастного вещества в пищеводе, недостаточностью кардии с явлениями рефлюкс-эзофагита и его вторичными осложнениями - изъязвлениями, сужением наддиафрагмального сегмента пищевода, стриктурами.
Диагноз ставится с учетом основных проявлений склеродермии:
- вазоспастических нарушений по типу синдрома Рейно, усиливающихся при волнении или охлаждении,
- склеродермических поражений кожи лица и кистей,
- суставного синдрома,
- базального пневмосклероза,
- кардиосклероза,
- стеноза пищевода и др.
Существенную помощь оказывает морфологическое исследование биоптатов кожи.
проф. И.И.Гoнчapик
