Рак плевры
Рак плевры исходит из выстилающего плевру мезотелия (эндотелия). Он захватывает постепенно всю плевру, как париетальную, так и висцеральную, приводя к значительному неравномерному утолщению плевральных листков. Заболевание редкое.
Клиническая картина рака плевры
Рак плевры начинается с мучительных болей в пораженной половине грудной клетки. Быстро начинает накапливаться жидкость при отсутствии постоянной лихорадки. Смещения средостения, несмотря на тотальное притупление, может не быть, если средостение фиксировано распространяющейся опухолью. При проколе требуется усилие и ощущается утолщенная плотная плевра. Жидкость геморрагическая- после откачивания очень быстро накапливается снова ("неисчерпаемый экссудат"). В жидкости при микроскопическом исследовании находят группы атипичных мезотелиальных клеток. Могут быть симптомы, связанные со сдавленней органов средостения, в частности застой в системе верхней полой вены. Быстро нарастают анемия, истощение.
Диагноз рака плевры
Диагноз рака плевры весьма трудный в связи с дифференциацией от рака легкого с вовлечением плевры (что практического значения не имеет). Утолщение плевры и "неисчерпаемый экссудат" позволяют заподозрить это заболевание.
Лечение рака плевры
При раннем распознавании - операция. К временному улучшению и удлинению жизни больного может иногда привести химиотерапия. Симптоматическое лечение: откачивание экссудата, обезболивание.
И.Б.Лиxциep
