47. Плевриты

Видео: Пневмония -- воспаление легких

Воспаление плевры. Различают сухой и экссудативный. Характер воспалительного экссудата – серозный, серозно-фиброзный, гнойный, геморрагический.Этиология и патогенез. Туберкулезная палочка, пневмококк, стафилококк, а также при бронхогенном раке легкого, травмах, ревматизме. Обычно плеврит возникает как реакция плевры на патологические изменения в соседних органах. Серозный плеврит нередко возникает как проявление аллергической реакции. Гнойные плевриты чаще всего являются осложнением бронхопневмонии. Воспаление плевры всегда протекает с повышением проницаемости стенки поврежденных капилляров легочной плевры. При фибринозном или сухом плеврите выпадающий из экссудата фибрин постепенно приводит к образованию в плевре его наложений (утолщение плевры).Сухой плеврит. Клиника – боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле. Кашель обычно сухой, недомогание, субфеб. Температура, дыхание поверхностное. При осмотре отставание пораженной половины в акте дыхания. Перкуссия: уменьшение подвижности легочного края с пораженной стороны. При аускультации – шум трения плевры. Течение протекает благоприятно и через 1-3 нед. Обычно проходит бесследно.Экссудативный плеврит. Клиника – лихорадочное состояние, боль или тяжесть в боку, одышка, признаки интоксикации. Общее состояние тяжелое, особенно при гнойном. При осмотре – асимметрия грудной клетки за счет пораженной половины, отставание в акте дыхания. Голосовое дрожание в области скопления жидкости не проводится. При перкуссии над областью где находится жидкость – тупой звук. При аускультации дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При рентгеноскопии – гомогенное затемнение.Лечение: терапия причин: ревматизма (сульфаниламиды, кортикостероиды), пневмонии (антибиотики), туберкулез (ПАСК, стрептомицин, канамицин). Симптоматическое лечение – общеукрепляющая терапия, витамины, десенсибилизирующие средства. Рассасывающее лечение в виде тепловых процедур – согревающие компрессы. При гнойном – удаление гнойных выпот.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!