Что такое мезотелиома
Видео: Злокачественная мезотелиома плевры
Видео: Анатомия плевры легких (Pleura)
Мезотелиома (рак плевры) - опухоль, исходящая из мезотелиальных клеток или эндотелия лимфатических сосудов плевры. Различают ограниченную и диффузную мезотелиому.
Как и любая онкологическая патология, она долгое время протекает бессимптомно. По мере прорастания сосудов вначале появляются тупые неопределенные боли в соответствующей половине грудной клетки. Затем боли становятся более интенсивными, мучительными. Анальгетики приносят кратковременное облегчение. Периодически отмечается субфебрильная температура. Накопление жидкости сопровождается чувством тяжести в груди, одышкой. Больные занимают вынужденное положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища, предпочитают спать на больной стороне.
Видео: Торакоскопия
При осмотре на больной стороне выявляются сглаженность межреберных промежутков (лучше заметно у худощавых пациентов), отставание при дыхании этой половины грудной клетки, при перкуссии - укорочение перкуторного звука вплоть до бедренного, которое проецируется на кожу в виде характерной дугообразной линии (линия Элисса - Дамуазо - Соколова). При аускультации определяются ослабленное везикулярное дыхание, нередко шум трения плевры. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не выявляются. Выраженность этих симптомов зависит от количества жидкости в плевральной полости и массивности опухолевого поражения плевры.
На обзорной рентгенограмме обнаруживается интенсивное однородное затемнение, прилежащее к переднему краю грудной клетки и к диафрагме и имеющее косую границу, направленную сверху вниз. Экссудат вначале прозрачный, желтоватого цвета, с нитями фибрина. Затем он становится геморрагическим и не исчезает после пункции. При цитологическом исследовании осадка плевральной жидкости находят раковые клетки. При многократных отрицательных результатах исследования жидкости показана диагностическая плеврэктомия. Все больные с подозрением на плеврит подлежат госпитализации для комплексного обследования и лечения.
Длительная, постепенно убывающая боль наблюдается при спаечном процессе в плевре.
B.C.Kopoвкин
